Beslenme Tüpleri Nasıl Yerleştirilir?

Tüple beslenmeye başlanılabilmesi için ilk olarak tüpün yerleştirilmesi gerekir. Beslenme tüpü yerleştirme prosedürü, sağlık ekibi tarafından siz veya yakınınız için önerilen tüple beslenme yöntemine ve tüpün tipine bağlı olarak değişiklik gösterir.

Nazogastrik tüp veya nazojejunal tüple beslenme ve tüpün takılması - yerleştirilmesi:

Nazogastrik (NG) ve nazojejunal (NJ) tüpler cerrahi gerektirmez ve genellikle kısa süreli tüple beslenme uygulamaları için kullanılır. Bu tüplerin görünürlüğü bir gastrostomi veya jejunostomi tüpüne kıyasla daha fazladır ve bu tüplerin yerleştirilmesi biraz rahatsızlığa yol açabilir.

NG tüp, burun yoluyla özofagustan geçerek mideye yerleştirilirken, NJ tüp, burun yoluyla özofagus ve mideden geçerek ince bağırsağa (jejunum) yerleştirilir. Bazı durumlarda, NJ tüp, röntgen yardımıyla yerleştirilebilir.

Tüple beslenmeye başlanılabilmesi için ilk önce NG ve NJ tüpün konumunun doğrulanması gerekir.

Tüp takıldıktan/yerleştirildikten sonra:

NG veya NJ tüp yerleştirildikten sonra sağlık ekibi size tavsiyelerde bulunacak ve yakınınızın veya sizin ne kadar bir süre boyunca hastanede kalmanız gerekebileceğini açıklayacaktır.

Tüple beslenmeye başlama işlemi büyük ölçüde farklılık göstermektedir. Sağlık ekibiniz tarafından bilgilendirileceksiniz. Beslenme süreci tesis edildikten ve iyi tolere edildikten sonra yakınınız veya siz eve taburcu edileceksiniz. Taburcu işlemi genellikle tüple beslenme işleminin nasıl yapıldığına ve ne kadar emin bir şekilde yapılabildiğine bağlı olarak değişiklik gösterir. Sağlık ekibi tarafından verilen tavsiyelere uyulması önemlidir.

Gastrostomi veya jejunostomi tüpünü yerleştirme:

Gastrostomi ve jejunostomi ile beslenme ve bu tüplerin yerleştirilmesi, stoma bölgesinin oluşturulmasını içeren bir prosedürü veya cerrahi bir işlemin gerçekleştirilmesini gerektirir.

            1. Endoskopi: Gastrostomi tüpü bir endoskop kullanılarak takılabilir. Bu beslenme tüpüne perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) tüpü adı verilir. Endoskop ucunda kamera ve ışık bulunan uzun ve dar bir tüptür. Sırasıyla ağız, boğaz ve özofagustan geçirilerek mideye (PEG) veya ince bağırsağa (jejunum) (PEG-J) ilerletilir. Cerrah, beslenme tüpünü yerleştirmek ve yerine sabitlemek için endoskopu kullanacaktır. İlgili videoyu buradan izleyebilirsiniz.

            2. Radyoloji kılavuzlu: Beslenme tüpünün mideye yerleştirilmesi için gastrostomi tüpü röntgen kullanılarak takılabilir. Bu işleme, radyoloji kılavuzluğunda yerleştirilen gastrostomi (RIG) adı verilir.

            3. Cerrahi yoldan: Gastrostomi veya jejunostomi tüpleri cerrahi olarak da yerleştirilebilir. Cerrah  mideye veya ince bağırsağa (jejunum) giden bir açıklık oluşturarak beslenme tüpünü cilt yoluyla mideye veya jejunuma yerleştirecektir.  Midedeki / jejunumdaki stoma bölgesi daha sonra tüpün etrafından dikilir.

Operasyon veya prosedür öncesinde:

Sağlık ekibi prosedürü sizinle görüşüp açıklayacak ve bir olur formunu imzalamanızı isteyecektir. Prosedür/operasyon bir genel anestezik ilaç ile yapılacaksa anestezi uzmanı başka bir doktor sizi ziyaret ederek yakınınızın veya sizin prosedür sırasında uyumanızı sağlamak için kullanılacak anestetik hakkında bilgi verecektir. Operasyondan önce kan numuneleri alınabilir. Sağlık ekibi, tahmini hastanede kalış süresini ve yakınınızın veya sizin bireysel durumunuza göre ameliyat sonrası uymanız gereken beslenme rejimini size bildirecektir. Yukarıda belirtilen tüm prosedürler bir genel anestezik ilaç gerektirmemektedir.

Operasyon veya prosedür sonrasında:

Prosedürden sonra sağlık ekibi size tavsiyelerde bulunacak ve yakınınızın veya sizin ne kadar bir süre boyunca hastanede kalmanız gerekebileceğini açıklayacaktır.

Gastrostomi/jejunostomi bölgesi biraz kırmızı görünebilir ve biraz sıvı sızdırabilir, ancak operasyondan birkaç gün sonra bu durum yatışacaktır. Yakınınız veya siz sağlık ekibi tarafından tavsiye edilen şekilde ağrıyı kontrol altına almak üzere hafif ağrı kesiciler alabilirsiniz. Sağlık ekibi yakınınızın veya sizin ilerleme durumunuzdan memnun kaldığında, ilk kez yeni bir tüp kullanılarak tüple beslenme başlatılacaktır. Prosedür ile ilk beslenme arasındaki süre değişiklik gösterebilir. Bununla birlikte, doktorunuz veya diyetisyeniniz tarafından bilgilendirileceksiniz. Beslenme süreci düzenlendikten ve iyi tolere edildikten sonra yakınınız veya siz eve taburcu edileceksiniz. Taburcu işlemi genellikle üç ila beş gün sürmektedir fakat tüple beslenme işleminin nasıl yapıldığına ve ne kadar güvenli bir şekilde yapılabildiğine bağlı olarak daha uzun olabilir. Beslenme tüpünün harici bir sabitleyicisi varsa sağlık ekibi tarafından verilen tavsiyelere uyulması önemlidir.

Prosedürden sonraki ilk üç gün içinde yakınınız veya siz aşağıdaki semptomlardan biriyle karşılaşırsanız lütfen hemen tıbbi yardım alın:

• Beslenme sırasında ağrı
• Uzun süreli veya şiddetli ağrı
• Yeni kanama
• Stoma bölgesinde akıntı

Stoma Bölgesi = Vücudun dışından başlayıp cildin içinden geçerek beslenme tüpünü mideye veya ince bağırsağa (jejunum) ilerletmek için kullanılan bir açıklık.

Endoskop = Biyopsi veya cerrahi amaçlarıyla bağlı bir cihazla birlikte vücudun iç kısmını incelemek için kullanılan ince bir tüp.

Genel anestezik ilaç = Hastanın cerrahi sırasında uyutulmasını sağlamak amacıyla bilinç kaybını tetiklemek için kullanılan ilaç. Bir anestezi uzmanı  tarafından uygulanır. Damarlara enjekte edilen bir sıvı veya maske yoluyla solunan bir gaz biçiminde verilebilir.

Uzmanlarından dinlemek için video başlıklarına tıklayınız.

Tüple beslenme yolları nelerdir? 

PEG beslenme tüpü nasıl uygulanır?